Buku Saku Farmakoterapi/Diare Pada Anak: Perbedaan antara revisi

Tag: suntingan sumber
Tag: suntingan sumber
Berikut ini adalah beberapa rekomendasi sederhana untuk membantu merawat anak-anak yang mengalami diare di rumah.
 
===Rekomendasi diet===
Rekomendasi diet - Ada banyak kebingungan dan cerita rakyat tentang makanan yang optimal untuk anak-anak dengan diare. Untungnya, sejumlah studi telah memeriksa rekomendasi yang terbukti efektif dan rekomendasi ini konsisten sejak 1990-an.
 
Anak-anak yang tidak mengalami dehidrasi harus terus makan makanan teratur, dan bayi yang menyusui harus terus melakukannya kecuali orang tua diberitahu sebaliknya oleh dokter mereka. Anak-anak yang mengalami dehidrasi memerlukan rehidrasi (penggantian cairan yang hilang), dan solusi rehidrasi oral yang sesuai adalah yang paling fisiologis. Setelah direhidrasi, bahkan anak-anak yang paling parah akan dapat melanjutkan diet normal. (Lihat 'Terapi rehidrasi oral' di bawah ini.)
Saran khusus untuk anak-anak yang tidak mengalami dehidrasi dan mentoleransi diet teratur meliputi:
 
* Sebagian besar anak-anak dengan diare mentoleransi produk susu sapi kekuatan penuh. Tidak perlu mencairkan atau menghindari produk susu, kecuali pada anak-anak yang diketahui alergi terhadap susu sapi.
 
* Makanan yang direkomendasikan termasuk kombinasi karbohidrat kompleks (nasi, gandum, kentang, roti), daging tanpa lemak, yogurt, buah-buahan, dan sayuran. Makanan tinggi lemak lebih sulit diserap dan harus dihindari.
 
* Pembatasan yang tidak perlu dari diet anak untuk membersihkan cairan atau diet BRAT saja (pisang, nasi, saus apel, roti bakar) menghasilkan asupan nutrisi yang tidak memadai (kalori dan / atau protein). Hanya memberikan cairan bening selama beberapa hari benar-benar dapat memperpanjang diare (disebut "kotoran kelaparan").
 
* Minuman olahraga (contoh nama merek: GatoradePocari Sweat) harus dihindari karena mengandung terlalu banyak gula dan memiliki kadar elektrolit yang tidak sesuai untuk anak yang mengalami diare. Jika jus buah harus diberikan, kami sarankan mulai dengan jus apel setengah kekuatan (jus apel dicampur dengan jumlah air yang sama) dan kemudian membiarkan anak minum apa pun yang mereka inginkan.
 
* Makanan harus disediakan dalam volume yang lebih kecil dan lebih sering untuk mengurangi risiko muntah.
 
===Pemantauan dehidrasi===
Pemantauan dehidrasi - Dehidrasi ringan sering terjadi pada anak-anak yang mengalami diare. Tanda dan gejala dehidrasi ringan termasuk mulut sedikit kering, haus meningkat, dan sedikit output urin (satu popok basah atau batal dalam enam jam). Gambaran umum dari dehidrasi sedang atau berat termasuk berkurangnya buang air kecil (kurang dari satu popok basah atau batal dalam enam jam), kurangnya air mata saat menangis, mulut kering, dan mata cekung (tabel 1).
 
===Terapi rehidrasi oral===
Terapi rehidrasi oral - Terapi rehidrasi oral (ORT) dikembangkan sebagai alternatif yang lebih aman, lebih murah, dan lebih mudah daripada cairan intravena untuk anak-anak dengan dehidrasi sedang hingga berat. Solusi rehidrasi oral (ORS) mengandung glukosa (gula) dan elektrolit (natrium, kalium, klorida) dalam proporsi yang tepat, untuk menggantikan air dan elektrolit yang hilang pada anak-anak dengan muntah dan diare. Berbagai solusi rehidrasi tersedia. Orang tua harus memeriksa dengan penyedia layanan kesehatan untuk menentukan solusi mana yang lebih disukai. Seorang anak yang mengalami dehidrasi sedang atau parah perlu dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan. Jika seorang anak menolak untuk menerima oralit karena muntah dan / atau mengalami dehidrasi sedang, seperti yang ditunjukkan oleh berkurangnya buang air kecil (> 6 jam sejak mengeluarkan urin terbaru), kelesuan, atau ciri-ciri lain, anak tersebut memerlukan evaluasi dan perawatan profesional, yang mungkin termasuk rehidrasi intravena.
 
ORT tidak menyembuhkan diare, tetapi mengobati dehidrasi yang sering menyertainya. ORS dapat dibeli di sebagian besar toko dan apotek di Amerika Serikat tanpa resep dokter. Beberapa merek yang tersedia secara luas termasuk Pedialyte, Enfalyte, dan Rehydralyte, meskipun merek generik sama efektifnya (Tabel 2). Gelatin, teh, air beras, jus buah, dan minuman lain tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai ORT pada anak-anak yang mengalami diare dan tanda-tanda dehidrasi (tabel 1). Orang tua tidak boleh mencoba menyiapkan resep ORS di rumah karena formula harus tepat.
ORS dapat diberikan di rumah kepada anak yang mengalami dehidrasi ringan, menolak untuk makan makanan normal, atau muntah dan / atau diare. Jika perlu, ORS dapat diberikan dalam jumlah sering, dalam jumlah kecil dengan jarum suntik oral, sendok, botol, atau cangkir selama tiga hingga empat jam. Tujuannya adalah untuk mengganti cairan yang mungkin telah hilang pada anak dan / atau akan terus hilang karena muntah dan diare yang berkelanjutan. Seorang dokter atau perawat dapat memberikan instruksi spesifik untuk rehidrasi oral kepada pasien mereka. Salah satu metode dijelaskan di bawah ini:
 
* Orang tua pertama-tama harus mengukur jumlah total yang akan diberikan dengan jarum suntik obat standar atau gelas ukur atau sendok, daripada gelas atau sendok biasa.
 
* Volume total 5 sendok teh per pon, atau 50 mililiter per kilogram, harus diberikan selama empat jam (tabel 3). Untuk anak 20 pon, ini sama dengan 100 sendok teh; untuk anak dengan berat 9 kg yang berukuran sama, ini akan sama dengan 450 mililiter.
 
* Cairan dapat diberikan dengan sendok teh atau jarum suntik oral (masing-masing kira-kira sama dengan 5 mililiter) sesering setiap satu atau dua menit, atau sesuai toleransi.
 
* Setelah jumlah total diberikan, diet normal dapat dilanjutkan jika anak mau makan.
 
Seorang anak yang menolak untuk minum atau muntah segera setelah minum oralit harus dipantau secara cermat untuk memperburuk dehidrasi. (Lihat 'Memantau dehidrasi' di atas.)
 
===Obat-obatan===
Obat-obatan - Obat-obatan seperti antibiotik dan agen anti diare umumnya tidak diperlukan dan dapat berbahaya bagi bayi atau anak-anak yang mengalami diare. Jarang, antibiotik dapat digunakan dalam kasus infeksi bakteri ketika penyebab spesifik diare telah ditemukan atau diduga kuat, terutama setelah perjalanan baru-baru ini. Dokter atau perawat akan mengevaluasi episode diare untuk menentukan apakah antibiotik diperlukan. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat tidak akan memperbaiki diare. Selain itu, antibiotik dapat menyebabkan efek samping dan menyebabkan pengembangan resistensi antibiotik.
 
Agen antidiare (termasuk yang dengan nama merek sampel: Imodium, Pepto-Bismol, dan Kaopectate) tidak dianjurkan untuk bayi atau anak-anak, karena manfaatnya tidak melebihi risiko. Loperamide (nama merek sampel: Imodium) tidak boleh digunakan karena dapat memperburuk beberapa jenis diare. Salah satu risiko menggunakan agen antidiare adalah dapat menutupi gejala yang memburuk dan menunda pengobatan.
 
===Probiotik===
Probiotik - Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa bakteri "sehat" (probiotik) dapat mengurangi durasi diare sekitar 12 hingga 24 jam, uji coba yang lebih ketat menunjukkan bahwa mereka tidak membuat banyak perbedaan [1,2]. Meskipun probiotik tidak dikontraindikasikan, manfaatnya secara keseluruhan kecil atau tidak ada, dan mereka bisa mahal.
 
==Pencegahan penyebaran==
667

suntingan